Następstwa krwotoku mózgowego z niedowładem prawostronnym i afazją ruchową – opis przypadku
Efekty terapii
Pacjenci o nas mówią
Dane pacjenta
Płeć
Kobieta
Wiek
75 lat
Rozpoznanie główne
- następstwa chorób naczyń mózgowych po krwotoku mózgowym
- porażenie połowicze prawostronne
- niedowidzenie połowicze prawostronne
- ośrodkowy niedowład nerwu twarzowego prawego
- stan po udarze krwotocznym mózgu
Rozpoznania współistniejące
- krwotok mózgowy do półkul, podkorowy
- niepęknięty tętniak wrzecionowaty w podziale M1-RMCA
- miażdżyca tętnic szyjnych wewnętrznych
- nadciśnienie tętnicze z zajęciem serca
- cukrzyca typu 2
- hiperlipidemia mieszana
- stan po wertebroplastyce trzonu kręgu Th7
Stan funkcjonalny
W danym przypadku opisano stan po udarze krwotocznym mózgu z porażeniem połowiczym prawostronnym, afazją ruchową oraz niedowidzeniem połowiczym prawostronnym. Początkowo pacjentka była osobą leżącą i wymagała wszechstronnej opieki pielęgniarskiej. Poruszała się na wózku przy pomocy osób trzecich.
W stanie funkcjonalnym zwracały uwagę ograniczenia ruchowe po stronie prawej, w tym mniejsza siła mięśniowa prawej kończyny górnej. Odnotowano poprawę samodzielnej zmiany pozycji z leżenia do siadu, samodzielne przemieszczanie się w pozycji siedzącej i stojącej oraz poprawę funkcji ręki. Pacjentka poruszała się z pomocą balkonika. Chód wymagał balkonika lub asekuracji drugiej osoby.
W zakresie samoobsługi opisano samodzielne ubieranie się i rozbieranie, samodzielne wykonywanie czynności higienicznych, takich jak mycie zębów i twarzy, oraz brak problemów z obsługą telefonu. Pacjentka była w stanie samodzielnie przygotować prosty posiłek, na przykład posmarować pieczywo lub przeciąć bułkę. Trudności dotyczyły prostych prac porządkowych, załatwiania spraw urzędowych i robienia zakupów. W tych obszarach wskazano potrzebę pomocy innych osób.
W zakresie komunikacji początkowo występowały nasilone trudności dotyczące rozumienia i nadawania mowy. Komunikacja werbalna miała postać „sałatki słownej”, a pacjentka nie była w stanie poprawnie wymienić podstawowych danych rodzinnych i adresowych. Następnie odnotowano poprawę. Pacjentka chętnie i logicznie nawiązywała kontakt, odczytywała podstawowe komunikaty i instrukcje, a funkcje matematyczne były zachowane. Fluencja słowna pozostawała osłabiona.
Istotne zdarzenia medyczne
W przebiegu stanu klinicznego opisano następstwa krwotoku mózgowego z niedowładem prawostronnym, afazją ruchową, niedowidzeniem połowiczym prawostronnym oraz ośrodkowym niedowładem nerwu twarzowego prawego.
W badaniach EKG odnotowano rytm zatokowy, pojedyncze pobudzenia dodatkowe przedsionkowe, niemiarowość zatokową oraz cechy zaburzeń przewodzenia zatokowo-przedsionkowego. W profilu glikemii występowały okresowe podwyższone wartości glikemii. Wystawiono wniosek na balkonik oraz pieluchomajtki.
W ocenie psychologicznej początkowo obserwowano ograniczoną aktywność, zaburzenia orientacji oraz trudności w pełnej ocenie funkcji poznawczych z powodu afazji, niedowidzenia i niedowładów. Następnie opisano pełną orientację auto- i allopsychiczną, logiczny kontakt słowny, zachowaną selektywność i koncentrację uwagi, wzmożoną męczliwość uwagi, osłabione planowanie i myślenie abstrakcyjne oraz osłabione funkcje wzrokowo-przestrzenne. Nie odnotowano treści rezygnacyjnych, omamów ani urojeń.
Stan pacjenta po zakończeniu leczenia szpitalnego
Po zakończeniu leczenia szpitalnego odnotowano stan ogólny dobry. Pacjentka wymagała niewielkiej pomocy w czynnościach dnia codziennego oraz nadzoru nad przyjmowaniem leków. Chodziła przy pomocy balkonika lub z asekuracją drugiej osoby.
Opisano poprawę ogólnej sprawności ruchowej, siły mięśniowej kończyn prawych, wydolności i pewności chodu. Odnotowano także wyraźną poprawę w zakresie mowy. Kontakt słowny był logiczny, a pacjentka mogła komunikować się z otoczeniem w zakresie codziennych czynności, potrzeb i emocji.
Zalecono dalszą opiekę lekarza rodzinnego, dietę cukrzycową, kontrolę glikemii, okresową kontrolę morfologii, kreatyniny i elektrolitów oraz systematyczną kontrolę ciśnienia tętniczego. Wskazano także okresowe kontrole specjalistyczne oraz potrzebę wsparcia innych osób, codziennej kontroli samopoczucia i kontroli przyjmowanych leków.
Dalszy etap rehabilitacji
Po zakończeniu leczenia szpitalnego zalecono dalszą kompleksową rehabilitację ambulatoryjną oraz kontynuowanie w domu ćwiczeń wyuczonych podczas pobytu szpitalnego. Zalecono także dalszą terapię logopedyczną oraz trening funkcji poznawczych w warunkach domowych.
Programy rehabilitacji dopasowane do tego przypadku
Sprawdź turnus neurologiczny oraz programy rehabilitacji odpowiadające temu przypadkowi.
Turnus rehabilitacji neurologicznejObjawy i deficyty opisane w tym przypadku
Dowiedz się więcej o objawach neurologicznych występujących w tym przypadku.
Opis sporządzono na podstawie zanonimizowanej dokumentacji medycznej. Przebieg choroby, zastosowane leczenie oraz efekty rehabilitacji mają charakter indywidualny i nie stanowią gwarancji uzyskania podobnych rezultatów u innych pacjentów.
Niniejszy opis nie stanowi porady medycznej i nie zastępuje konsultacji ze specjalistą ani indywidualnej diagnozy. W sprawie własnego stanu zdrowia należy skontaktować się z lekarzem lub fizjoterapeutą.
Materiał ma charakter informacyjno-edukacyjny i nie stanowi oferty w rozumieniu przepisów prawa.
Następny krok
Porozmawiajmy
Jesteśmy do dyspozycji w przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących procesu rehabilitacji.
Opisz przypadek
Prześlij szczegóły dotyczące stanu zdrowia, a my ustosunkujemy sie do tego pod kątem terapeutycznym.
Konsultacja mailowa
Napisz do nas i opisz rodzaj schorzenia oraz aktualny stan zdrowia. Odpowiemy, jak patrzymy na Twoją sytuację w kontekście rehabilitacji.
Video z pacjentem
Możesz nam przesłać film obrazujący stan zdrowia pacjenta. Odniesiemy się do Twojej aktualnej sytuacji i opowiemy o możliwościach terapeutycznych.