Neuropsychologische Rehabilitation nach einem Schlaganfall. Wie kann sie helfen?
Aleksandra Mielnik
Therapieergebnisse
Patienten sprechen über uns
Wenn wir über die Folgen eines Schlaganfalls sprechen, denken wir meist an motorische Einschränkungen, also Paresen, sowie an Sprachstörungen. Für diese Probleme gibt es in Polen einen vergleichsweise breiten Zugang zu verschiedenen Therapieformen, wie der Sprachrehabilitation nach einem Schlaganfall, Rehabilitationsaufenthalten oder der individuellen Arbeit mit einem Physiotherapeuten.
Deutlich weniger Aufmerksamkeit wird den Störungen der kognitiven Funktionen geschenkt. Sie sind weniger sichtbar als Bewegungsdefizite, können das tägliche Leben eines Menschen nach einem Schlaganfall jedoch erheblich einschränken. In solchen Situationen wird die neuropsychologische Rehabilitation zu einem wichtigen Bestandteil des Genesungsprozesses.
Zu den kognitiven Prozessen gehören unter anderem die visuelle und auditive Wahrnehmung, die Aufmerksamkeit, das Gedächtnis, das Denken, die sprachlichen Funktionen, die exekutiven Funktionen sowie die kognitive Kontrolle. All diese Bereiche werden für ein normales tägliches Leben benötigt und sind selbst an sehr einfachen Tätigkeiten beteiligt.
Infolge eines Schlaganfalls kann es zu einer Schwächung eines oder mehrerer dieser Prozesse kommen. Mit der Feststellung, was gestört ist, in welchem Ausmaß und wie sich die Wiederherstellung der verlorenen Funktionen unterstützen lässt, befasst sich ein Psychologe, insbesondere ein Neuropsychologe.
Art und Ausmaß der Defizite nach einem Schlaganfall
Art und Ausmaß der infolge eines Schlaganfalls auftretenden Defizite hängen von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Lokalisation des Schlaganfalls, der Zahl vorangegangener Schlaganfälle sowie vom Alter des Betroffenen. Zu den am häufigsten beobachteten kognitiven Störungen gehören:
- Aufmerksamkeitsstörungen, also eine geringere geteilte Aufmerksamkeit, eine verkürzte oder übermäßig verlängerte Konzentrationsdauer sowie eine erhöhte Ablenkbarkeit.
- Störungen der Gedächtnisfunktionen, darunter Schwierigkeiten, sich neue Informationen zu merken, bereits bekannte Inhalte abzurufen oder neue Tätigkeiten zu erlernen. Ausführlicher schreiben wir darüber, womit der Gedächtnisverlust nach einem Schlaganfall verbunden ist, in einem gesonderten Beitrag.
- Wahrnehmungsstörungen, also Schwierigkeiten, bekannte Gegenstände auf visuellem, auditivem oder taktilem Weg zu erkennen, obwohl das Sinnesorgan nicht geschädigt ist.
- Störungen der sprachlichen Funktionen, meist aphasischer Art nach Schädigungen der linken Hirnhälfte, aber auch möglich nach rechtsseitigen Schlaganfällen, zum Beispiel Schwierigkeiten, Metaphern und Humor zu verstehen.
- Störungen der Selbstkontrolle.
Damit sind noch nicht alle möglichen Veränderungen erfasst. Kognitive Störungen können auch mit Veränderungen der Persönlichkeit, des Verhaltens sowie mit Stimmungsschwankungen einhergehen, sowohl in Richtung einer übermäßigen Absenkung als auch einer Anhebung, bis hin zur Depression nach einem Schlaganfall.
Womit kann der Patient beim Neuropsychologen rechnen?
Ein Mensch nach einem Schlaganfall, der zum Neuropsychologen kommt, kann mit einer genauen Diagnostik der kognitiven Funktionen rechnen. Eine solche Beurteilung erlaubt es, die Stärken des Patienten zu bestimmen, geschädigte Bereiche zu erkennen und deren Ausmaß festzustellen.
Auf der Grundlage einer gut durchgeführten Diagnostik lässt sich das weitere therapeutische Vorgehen planen, also der Ablauf einer neuropsychologischen Rehabilitation, die auf den einzelnen Patienten abgestimmt ist.
Was ist eine neuropsychologische Rehabilitation?
Die neuropsychologische Rehabilitation umfasst Maßnahmen, die einem Menschen nach einem Schlaganfall helfen sollen, ein möglichst hohes Maß an Selbstständigkeit zurückzugewinnen und in den Alltag, auch in den Beruf, zurückzukehren. Dabei wird die natürliche Plastizität des Gehirns genutzt, indem die Prozesse, die für die Wiederherstellung der verlorenen Funktionen verantwortlich sind, gezielt stimuliert werden.
Gleichzeitig lernt der Patient Strategien, um dauerhafte Defizite auszugleichen, indem er die Prozesse, die nicht beeinträchtigt sind, besser nutzt. Ein Beispiel dafür ist das stärkere Stützen auf auditive Informationen, wenn die visuelle Wahrnehmung gestört ist.
Im Verlauf der Rehabilitation werden Materialien verwendet, die an die Bedürfnisse und Möglichkeiten des Patienten angepasst sind, wobei ihr Schwierigkeitsgrad allmählich gesteigert wird. Ziel ist die Verbesserung der Lebensqualität sowie die bestmögliche Anpassung an ein alltägliches, möglichst selbstständiges Leben.
Die neuropsychologische Rehabilitation ist oft ein unverzichtbarer Bestandteil der Genesung nach einem Schlaganfall, und es ist gut, wenn sie Teil umfassenderer neurologischer Rehabilitationsprogramme ist, denn Störungen der Aufmerksamkeit, des Gedächtnisses oder des Verständnisses können auch die Bewegungsrehabilitation erschweren. Der Patient hat möglicherweise Schwierigkeiten, sich Anweisungen zu merken, die Ausführung von Übungen zu erlernen oder längere Mitteilungen zu verstehen. Deshalb sind Übungen der kognitiven Funktionen manchmal notwendig, damit der Betroffene auch von der Bewegungstherapie voll profitieren kann.
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